- [材料题] 病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛(双颞部胀痛)，唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征(+)；颈软，双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
- 多项选择题1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A、单纯疱疹病毒脑炎
B、结核性脑膜脑炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、亚急性硬化性全脑炎
F、病毒性脑膜炎
G、皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)
H、神经梅毒
- A,D
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- 多项选择题2.针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？
A、脑脊液
B、头颅CT或MR
C、血培养
D、脑电图
E、胸部X-ray
F、结核菌素试验
G、诱发电位
H、TCD
- A,B,D
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- 多项选择题3.诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmH
O，脑脊液清亮，常规WBC96×10
/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T
W呈低信号，TW及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。 A、脑脊液常规异常
B、脑电图改变
C、影像学改变
D、临床表现和体征
E、HSV抗原检测
F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15
H、特异性抗病毒药物治疗有效
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题4.诊断癫痫主要依据
A、可靠的病史
B、神经系统检查
C、脑脊液检查
D、脑电图检查
E、CT扫描
F、MR扫描
G、ECT
H、PECT
- A,D
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- 多项选择题5.抗癫痫药物治疗原则
A、仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
B、根据癫痫发作类型选药
C、口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
D、尽量单药治疗
E、坚持长期有规律用药
F、换药时可马上停用旧药，加用新药
G、停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐停药
H、有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
- B,C,D,E,G,H
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- 多项选择题6.癫痫持续状态的定义 提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
A、癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发
B、频繁发作伴颅内压增高
C、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D、频繁发作
E、一次发作的意识障碍
F、发作的持续精神异常
G、发作后出现Todd瘫
H、反复发作出现智能障碍
- A,C
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- 多项选择题7.癫痫持续状态有什么并发症？
A、高血糖
B、脑水肿
C、儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱――是死亡的主要原因
D、肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
E、体内乳酸堆积，可致蛋白尿
F、高热、脱水
G、偏瘫
H、代谢紊乱：乳酸中毒
- B,C,D,E,F,H
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- 多项选择题8.惊阙性癫痫持续状态处理原则
A、给予口服抗癫痫药
B、给予维持生命体征措施
C、预防脑水肿
D、积极治疗原发病
E、维持水电解质平衡
F、静脉注射安定
G、肌肉注射副醛
H、静脉注射氯丙嗪
- B,C,D,E,F
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