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[材料题] 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。
多项选择题1.为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？

A、OGTT

B、IVGTT

C、空腹血糖和餐后2小时血糖

D、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素

E、空腹C肽和餐后2小时C肽

F、TGAb

G、GAD

H、TPOAb

  • D,E,G

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多项选择题2.患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？

A、LADA

B、MODY

C、2型糖尿病

D、1型糖尿病

E、线粒体糖尿病

F、妊娠期糖尿病

G、其它特殊类型糖尿病

  • D

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多项选择题3.对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？

A、单纯饮食加运动

B、在饮食和运动的基础上加用双胍类药物

C、在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂

D、在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物

E、在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物

F、在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物

G、在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂

H、在饮食和运动的基础上加用胰岛素

  • H

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多项选择题4.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用？

A、加用磺脲类药物

B、加用双胍类药物

C、加用餐时血糖调节剂

D、加用α-糖苷酶药物

E、加用噻唑烷二酮类药物

F、加用中效胰岛素

G、加用长效胰岛素类似物

H、改用快速胰岛素类似物

  • D,H

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多项选择题5.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施？

A、加大现有每餐餐前胰岛素的用量

B、加大晚餐前胰岛素的用量

C、加大早餐前胰岛素的用量

D、在睡前使用中效胰岛素

E、在晨起时使用中效胰岛素

F、在睡前使用长效胰岛素类似物

G、在晨起时使用中效胰岛素

H、改用快速胰岛素类似物

  • D,F,G

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多项选择题6.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的？

A、三餐餐前短效胰岛素剂量不足

B、三餐餐前短效胰岛素剂量过大

C、晚餐前短效胰岛素剂量不足

D、晚餐前短效胰岛素剂量过大

E、早餐前短效胰岛素剂量不足

F、睡前中效胰岛素剂量不足

G、睡前中效胰岛素剂量过大

H、黎明现象

  • F,H

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多项选择题7.如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么？

A、胰岛素抵抗

B、胰岛素抗药性

C、胰岛素耐受

D、胰岛素失效

E、胰岛素耐药性

F、胰岛素过敏

G、代谢综合征

H、X综合征

  • B

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多项选择题8.如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑？

A、如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。

B、停用胰岛素，改用磺脲类药物

C、停用胰岛素，改用双胍类药物

D、停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物

E、停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物

F、如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射

G、如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素

H、在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素

  • A,F,H

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