试题详情
[材料题] 病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。
多项选择题1.该患者的诊断可能是：

A、脑出血

B、脑室出血

C、蛛网膜下腔出血

D、化脓性脑膜炎

E、病毒性脑炎

F、脑肿瘤卒中

G、脑栓塞

H、高血压性脑病

  • A,B,C,F

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题2.首选检查

A、头CT

B、腰穿

C、DSA

D、TCD

E、脑电图

F、头MRI

G、心电图

H、诱发电位

  • A

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题3.该病的病因包括　提示：患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断

A、粟粒样动脉瘤

B、动静脉畸形

C、脑底异常血管网(Moyamoya)

D、梭形动脉瘤

E、颅内肿瘤

F、脑血管炎

G、血液病

H、抗凝治疗的并发症

  • A,B,C,D,E,F,G,H

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题4.该病的病因、病理特点：

A、大部分动脉瘤位于前循环，多为单发

B、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管

C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉

D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区

E、动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区

F、大部分是粟粒样动脉瘤

G、大部分是梭形动脉瘤

H、蛛网膜呈无菌性炎症反应

  • A,B,D,F,H

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题5.该病常见的并发症

A、再出血

B、脑血管痉挛

C、扩展至脑实质内出血

D、急性脑积水

E、急性脑积水

F、癫痫发作

G、肺部感染

H、消化道出血

  • A,B,C,D,E,F

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题6.该患者的进一步处理措施是：

A、绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因

B、可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗

C、可使用抗纤溶药物防止再出血

D、可应用钙通道拮抗剂

E、行全脑血管造影(DSA)检查

F、使用多巴胺升高血压防止血管痉挛

G、应用抗癫痫药物

H、限制液体1000ml/天

  • A,B,C,D,E,G

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题7.作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是：

A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳa级

F、Ⅳb级

G、Ⅴa级

H、Ⅴb级

  • C

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题8.目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关：

A、神经因素(交感神经和副交感神经纤维)

B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激

C、5-羟色胺系统

D、儿茶酚胺

E、血管紧张素

F、红细胞分解产物

G、炎性和免疫反应

H、平滑肌细胞的钙超载

  • A,B,C,D,E,F,G,H

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题