- [材料题] 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。
- 多项选择题1.该患者的诊断可能是:
A、脑肿瘤(左大脑半球)
B、脑血栓形成(左大脑前动脉)
C、脑血栓形成(左大脑中动脉)
D、脑栓塞(左大脑中动脉)
E、脑血栓形成(基底动脉)
F、高血压性脑出血(左大脑半球)
G、高血压性脑出血(左枕叶)
H、高血压性脑出血(脑干)
- A,C,D,F
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- 多项选择题2.首诊医生应进一步作的辅助检查是:
A、头CT
B、MRI
C、腰穿
D、TCD
E、心电图
F、胸片
G、血生化项目
H、颅骨平片
- A,B,D,E,F,G
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- 多项选择题3.此时应作的治疗有: 提示:作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/L
A、可用硝普钠0.5~10 ug/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平
B、可适当甘露醇或速尿脱水
C、予达美康降糖
D、予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/L
E、予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/L
F、予尿激酶溶栓治疗
G、使用阿司匹林抗血小板治疗
H、使用罂粟碱扩张血管治疗
- B,E,G
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- 多项选择题4.关于脑梗死下列哪些说法是正确的:
A、脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B、椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C、恢复期是3~4周后
D、急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E、大面积脑梗死可发生出血性梗死
F、超早期是1~6小时
G、急性期是6~72小时
H、抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
- A,C,D,E,F,H
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- 多项选择题5.脑血栓形成依据症状体征演进过程分类,哪些是错的:
A、完全卒中常于6小时内达到高峰
B、完全卒中常于12小时内达到高峰
C、完全卒中常于24小时内达到高峰
D、进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展
E、进展性卒中指症状渐进性加重,在48小时内仍不断进展
F、进展性卒中指症状渐进性加重,在36小时内仍不断进展
G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复
H、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复
- B,C,D,F,H
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- 多项选择题6.出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作:
A、weber综合征
B、Benedit综合征
C、Foulle综合征
D、基底动脉尖综合征
E、Wellenberg综合征
F、红核丘脑综合征
G、大脑前动脉闭塞综合征
H、大脑中动脉闭塞综合征
- C
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- 多项选择题7.目前溶栓治疗常用方案是哪些:
A、尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注
B、尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注
C、rt-PA 0.9mg/kg,最大剂量<90mg
D、静脉溶栓,rt-PA 10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴
E、静脉溶栓,rt-PA 0.9mg/kg1小时内静脉滴注
F、降纤酶10IU静滴
G、rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
H、使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
- A,C,D,G,H
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- 多项选择题8.目前溶栓的适应症: 提示:体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
A、急性缺血性卒中,无昏迷
B、发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时
C、年龄≥18岁
D、CT显示低密度病灶,已排除颅内出血
E、患者本人或家属同意
F、降压治疗后血压<180/100mmHg
G、卒中前无使用抗凝剂
H、无血液病史
- A,B,C,E
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- 该患者可能是下列哪种疾病?
- 儿童肾病综合征常继发于
- 患者应考虑什么诊断
- 胃癌最常见的扩散方式是
- 哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
- 多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是
- 患者女性,30岁,近2月来发热、咳嗽、咳
- 慢性血管外溶血最常见的并发症是
- 患者男性,58岁。冠心病,阵发性夜间呼吸
- 年轻女性,体检时发现尿蛋白(+),无高血
- 患者,男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感
- 全血输注的适应证不包括
- 此患者现需做的检查包括
- 海洋性贫血的说法错误的是
- 系统性硬化病与下列哪些因素有关
- 中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背
- β-内酰胺抗生素中,最易引起AIN的是
- 该患者最可能的诊断是
- 深反射亢进见于
- 女性,68岁。低热,咳嗽,无咯血,左胸痛