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[材料题] 　患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×10／L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10／L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
单项选择题1.根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：

A、非特异性心包炎

B、结核性心包炎

C、肿瘤性心包积液

D、甲状腺功能减退症

E、尿毒症性心包炎

  • D

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单项选择题2.该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是：

A、心包穿刺放液或引流

B、甲状腺素片替代治疗

C、非甾体类抗炎药

D、糖皮质激素

E、降脂药

  • B

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单项选择题3.对该患者预后的判断，较合理的是：

A、病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

B、原发病因之病程长达10年，预后差

C、若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

D、心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

E、以上都不正确

  • A

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