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单项选择题患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为

A、急性心包炎

B、变异性心绞痛

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、肥厚性心肌病

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