试题详情
[材料题] 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。
多项选择题1.为进一步评估应进行的检查项目包括

A、UCG

B、冠状动脉造影

C、肾功能

D、心肌损伤标志物

E、Holter

F、冠状动脉CT

  • A,B,C,D

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多项选择题2.对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A、PCI

B、CABG

C、强化药物治疗

D、PCI+强化药物治疗

E、左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG

F、右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

  • D

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多项选择题3.如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为

A、LAD

B、LCX

C、RCA

D、LAD+LCX

E、LCX+RCA

F、LAD+RCA

  • B

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多项选择题4.介入治疗方法考虑

A、单纯PTCA

B、预扩张后植入DES

C、直接植入DES

D、预扩张后植入BMS

E、直接植入BMS

F、旋磨后植入DES

  • C

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多项选择题5.当前适当的处理包括(提示　患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

A、停用阿司匹林

B、停用氯吡格雷

C、输血

D、应用抑酸药

E、应用胃黏膜保护剂

F、禁食

  • A,D,E

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多项选择题6.经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

A、GFR

B、糖化血红蛋白

C、血脂

D、负荷试验

E、HCY

F、血常规

  • A,B,C

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