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[材料题] 　患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热, 38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃, 伴畏寒、乏力、盗汗、头痛, 曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年, 症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。
多项选择题1.患者目前应考虑的疾病

A、先天性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、甲状腺功能亢进

D、亚急性感染性心内膜炎

E、左心房黏液瘤

F、肺结核

  • A,B,D,F

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多项选择题2.为明确诊断应进行的检查项目包括

A、血培养

B、甲状腺激素测定

C、超声心动图

D、ASO

E、胸部X线

F、门静脉压力测定

  • A,C,D,E

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多项选择题3.患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是

A、立即停用青霉素G

B、改用万古霉素

C、对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素

D、酌情考虑选用两性霉素B

E、抗结核治疗

F、疗程4～6周

  • A,B,C,F

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