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[材料题] 　患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、平板运动试验

C、胃镜

D、心肌酶谱

E、D-二聚体

F、胸部X线片

  • A,D,E,F

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多项选择题2.患者目前不能除外的疾病是

A、急性心肌梗死

B、主动脉夹层

C、功能性胸痛

D、自发性气胸

E、肺栓塞

F、GERD

  • A,B,D,E,F

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多项选择题3.你认为下列处置中正确的是(提示　患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20 min，症状加重，加量滴注约2 h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)

A、冠状动脉CT检查

B、胃镜

C、超声心动图

D、PPI试验

E、肺通气/灌注扫描

F、动态pH监测

  • B,D,F

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多项选择题4.患者目前的诊断是(提示　患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)

A、原发性高血压

B、2型糖尿病

C、弥漫性食管痉挛

D、功能性胸痛

E、GERD

F、糖尿病酮症

  • A,B,E

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