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[材料题] 　患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。
多项选择题1.下列检查有助于诊断的是

A、颅脑CT

B、胸部X线片

C、心电图

D、动态心电图

E、超声心动图

F、血常规，肾功能，电解质

G、凝血

H、肺部螺旋CT

  • B,C,D,E,H

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多项选择题2.目前应主要考虑的疾病有(提示　心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30 mm，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)

A、肺栓塞

B、COPD

C、起搏器综合征

D、病态窦房结综合征

E、起搏器电池耗尽

F、右心室心肌病

G、原发性肺动脉高压

H、起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭

  • D,E,H

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多项选择题3.最佳治疗方案为(提示　食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)

A、利尿，纠正右心衰竭

B、使用降低肺动脉高压的药物

C、更换起搏器

D、外科手术三尖瓣修复或置换

E、心外膜永久起搏

F、拔出原心内膜电极

G、经皮三尖瓣置换

H、华法林抗凝治疗

  • A,C,D,E,F

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