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[材料题] 　患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、胸部X线检查

C、血常规

D、肺功能检查

E、超声心动图

F、胸部CT检查

  • A,B,C,E

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多项选择题2.为明确诊断应考虑的进一步检查(提示　患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb 92 g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1 mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF 41%。)

A、经食管超声

B、尿常规

C、免疫学检查

D、冠状动脉造影

E、血培养

F、心脏MRI

G、右心导管检查

  • A,B,C,E

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多项选择题3.此时可选择的处理包括(提示　经食管超声检出三尖瓣4 mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。)

A、吸氧

B、静脉滴注青霉素

C、快速大量补液

D、应用洋地黄类药物

E、应用血管紧张素转换酶抑制剂

F、静脉滴注万古霉素

G、输血

H、肌内注射庆大霉素

I、急诊外科手术

  • A,D,E,F,H

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