试题详情
[材料题] 　患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70 mmHg，HR 150次/min。
多项选择题1.首先进行的检查：

A、超声心动图

B、12导联心电图

C、胸部X线检查

D、血生化

E、CT

  • B

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多项选择题2.该患者应该诊断为：(提示　心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45 mm，左心室舒张期末径60 mm，机械瓣未见瓣周漏。)

A、房性心动过速

B、心房颤动

C、Ⅰ型心房扑动

D、室上性心动过速

E、室性心动过速

  • C

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多项选择题3.应采取的主要处理措施：(提示　患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。)

A、利尿及补钾

B、电复律

C、静脉注射洋地黄

D、ACEI

E、建议患者接受射频消融并做术前准备

  • A,D,E

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多项选择题4.鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常：

A、右房手术瘢痕性房性心动过速

B、心房颤动

C、室性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、房室结折返性心动过速

  • A,B

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多项选择题5.术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括：

A、Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常

B、Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功

C、Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发

D、Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动

E、即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

  • A,B,C,D,E

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