试题详情
[材料题]  患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
多项选择题1.根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示 查体:体温36.8 ℃,血压136/80 mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4 cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)

A、急性左心功能不全

B、慢性充血性心力衰竭

C、心肌病

D、病毒性心肌炎

E、缺血性心脏病

F、肺部感染

G、慢性阻塞性肺疾病

H、慢性肺源性心脏病

  • B,C,D,E,F
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多项选择题2.为进一步明确诊断,应完善的检查(提示 急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20 mg 静脉注射后症状有所缓解。)

A、心电图

B、心脏B型超声

C、心肌酶、肌钙蛋白

D、冠状动脉造影术

E、纤维支气管镜检查

F、活动平板运动心电图

  • A,B,C,D
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多项选择题3.目前进一步治疗的药物是(提示 冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62 mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)

A、卡维地洛

B、贝那普利

C、呋塞米

D、螺内脂

E、地高辛

F、普罗帕酮

G、索他洛尔

H、维拉帕米

  • A,B,C,D,E
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多项选择题4.心电图诊断为(提示 住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)

A、左心室单形性室性心动过速

B、右心室单形性室性心动过速

C、心室扑动

D、室上性心动过速伴左束支传导阻滞

E、心室颤动

F、尖端扭转型室性心动过速

G、双向性室性心动过速

H、预激综合征合并心房颤动

  • B
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多项选择题5.紧急处理措施为

A、立即电复律

B、胺碘酮150 mg静脉注射

C、普罗帕酮70 mg静脉注射

D、美托洛尔15 mg静脉注射

E、吗啡3 mg静脉注射

  • A,B
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多项选择题6.为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施(提示 患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)

A、ICD植入

B、CRT

C、CRT-D

D、若经济条件差,口服胺碘酮

E、若经济条件差,口服索他洛尔

F、若经济条件差,口服普罗帕酮

  • C,D
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多项选择题7.根据患者的症状,应考虑(提示 患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)

A、心律失常(心动过缓)

B、甲状腺功能异常

C、心力衰竭加重

D、肝功能减退

E、电解质紊乱

F、药物引起的常见反应,不必过多顾虑

  • A,B,D,E
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多项选择题8.以下治疗措施调整方案中正确的是(提示 经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)

A、停用胺碘酮,换用索他洛尔

B、停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量

C、小剂量甲状腺素替代治疗

D、建议患者尽量接受器械治疗

E、停用地高辛

F、停用卡维地洛

  • B,C,D
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