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[材料题]  患者女,54岁,多关节疼痛伴胸闷40余年,纳差、少尿30余年,加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重,夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁,不能平卧,尿量明显减少,间断双下肢可凹性水肿。查体:心前区无异常隆起,心尖搏动弥散,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm,各瓣膜区未触及震颤,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心律不齐,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,无传导,主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,未闻及开瓣音及额外心音,无心包摩擦音。
多项选择题1.根据临床表现下列哪种疾病可能性最大

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、肺动脉栓塞

E、风湿性心脏病

F、慢性肾功能不全合并心力衰竭

  • E
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多项选择题2.为明确诊断应首选的实验室检查

A、血常规

B、电解质

C、胸部X线片

D、DIC全项

E、肺功能检查

F、血生化

G、心电图

H、超声心动图

  • H
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