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[材料题]  患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT 1 227 U/L,AST 918 U/L,GGT 244.2 U/L,TBil 87.2 μmol/L,DBil 44.2 μmol/L,GLO 60 g/L,IgG 2 470 mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。
多项选择题1.目前首先考虑的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、药物性肝损害

C、原发性胆汁性肝硬化

D、自身免疫性肝炎

E、肝豆状核变性

F、血色病

  • D
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多项选择题2.还需要完善的检查是

A、抗线粒体抗体(AMA)

B、HAV、HBV、HCV现症感染的标志物

C、血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白

D、肝穿刺活检

E、抗双链DNA抗体

F、HBV-DNA

  • A,B,C,D
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多项选择题3.抗核抗体阳性还可见于

A、系统性红斑狼疮

B、过敏性脑炎

C、原发性胆汁性肝硬化

D、类风湿关节炎

E、硬皮病

F、混合结缔组织病

  • A,B,C,D,E,F
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