试题详情
[材料题] 　患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃， P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。
多项选择题1.下列处理恰当的是

A、留院观察，腹部B型超声

B、血常规

C、血淀粉酶

D、口服铝碳酸镁2片

E、静脉补液，留院观察

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多项选择题2.下列诊疗计划最恰当的是(提示　急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。)

A、口服埃索美拉唑40 mg, 可回家，病情加重再来院就诊

B、留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6 h后查血常规、血淀粉酶、肝功能

C、留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星

D、立即肌内注射阿托品0.5 mg

E、ECG，胸部X线片，腹部X线平片

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多项选择题3.此刻诊断应考虑(提示　留院观察至起病后6 h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC 12×5×10／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2 h，上腹胀痛明显。)

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、腹腔内疝

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多项选择题4.在下列诊疗计划中，应选择

A、再查血淀粉酶，腹部B型超声

B、胃镜

C、胸、上腹部CT

D、胸部X线平片

E、腹部X线平片

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多项选择题5.患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是

A、立即肌内注射阿托品0.5 mg

B、立即肌内注射噻替哌50 mg

C、立即口服埃索美拉唑40 mg

D、立即静脉给予洛赛克40 mg

E、立即肌内注射地西泮10 mg

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多项选择题6.此刻查房，处理措施是(提示　起病后10 h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10 mg后入睡。)

A、仅看看即可，不惊醒患者

B、再次胸、腹部体检

C、安排胃镜

D、安排上腹部CT

E、静脉给予左氧氟沙星

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多项选择题7.再次考虑诊断，应选择(提示　再次查体：T 37.2 ℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。)

A、急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液

B、机械性肠梗阻

C、左下肺炎

D、膈疝

E、胃溃疡穿透至胰腺

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多项选择题8.此时，应进行的检查是

A、胃镜

B、胸部CT

C、胸部X线平片

D、腹部X线平片

E、上腹部CT

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多项选择题9.处理的禁忌是

A、胃镜

B、胸腔穿刺

C、胸、上腹部CT

D、胃肠减压

E、静脉给予左氧氟沙星

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多项选择题10.首选的处理方法是(提示　胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。)

A、请胸外科急会诊

B、请胃肠外科急会诊

C、请产科急会诊

D、请呼吸内科急会诊

E、急转ICU

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