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[材料题]  患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/ d,溏便,有时带黏液。20 d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。
多项选择题1.为明确诊断首先应检查的项目包括(提示 查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/60 mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如。)

A、血常规

B、粪常规、寄生虫卵及隐血

C、腹部立位X线平片

D、腹部CT

E、心电图

F、结肠镜

  • A,B,C
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多项选择题2.为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示 血红蛋白10.5 g/ L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。)

A、腹部增强CT

B、结肠镜

C、钡剂灌肠

D、粪培养

E、D-木糖吸收试验

  • B,C,D,E
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多项选择题3.最可能的诊断是(提示 下消化道造影:乙状结肠见15 cm 狭窄段,管壁边缘不规则。结肠镜检查:距肛门40 cm处肠腔狭窄,黏膜粗糙,有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡,触之易出血,活检为黏膜慢性炎。)

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、放射性肠炎

D、慢性痢疾

E、淋巴瘤

  • C
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