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[材料题] 　患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80 g/L，白细胞3.0×10／L，血小板20.0×10／L，红细胞15×10/L。
多项选择题1.根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括

A、骨髓穿刺

B、输红细胞悬液2 U

C、肝、肾功能测定

D、血清铁和铁蛋白测定

E、血维生素B和叶酸

  • B

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多项选择题2.下一步必须进行的首要检查应是(提示　肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。)

A、胃镜＋肠镜

B、全消化道钡餐检查+上腹部CT

C、多部位骨髓穿刺

D、MRCP

E、同位素骨扫描

  • A

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多项选择题3.现阶段的初步诊断是(提示　全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。)

A、胃炎伴缺铁性贫血

B、营养不良性大细胞性贫血

C、A型萎缩性胃炎伴恶性贫血

D、再生障碍性贫血

E、Borrmman Ⅳ型胃癌伴贫血

  • C

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