为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是(提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。)_长北

[材料题] 　患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。

多项选择题1.为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是(提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。): A、肝胆CT; B、MRCP或ERCP; C、发热时血培养; D、十二指肠引流及培养; E、抗HEV检查; F、血CA19-9

正确答案：B
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多项选择题2.该患者本次发病最可能的诊断是(提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。): A、慢性胆囊炎急性发作; B、溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害; C、PBC合并急性胆囊炎; D、PSC合并化脓性胆管炎; E、胆管癌; F、胆结石合并化脓性胆管炎

正确答案：D
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多项选择题3.该患者全面的诊断应该是(提示　结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。): A、PSC; B、PBC; C、慢性胆囊炎; D、化脓性胆管炎; E、胆管癌; F、UC活动期; G、UC缓解期; H、急性胆囊炎; I、药物性肝损害

正确答案：A,C,D,G
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多项选择题4.目前合理的主要治疗方案是(提示　体温39.5 ℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC 16×10／L。): A、静脉用甲基泼尼松龙; B、胆肠吻合术; C、口服熊去氧胆酸; D、胆囊切除术; E、内镜下胆道扩张＋引流术; F、静脉用广谱抗生素

正确答案：E,F
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