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[材料题]  患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3 d,呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR 120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3 cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH 7.26,PCO 85 mmHg,BE -4 mmol/L,PO 45 mmHg;血钾3.7 mmol/L,钠136 mmol/L,氯82 mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6 T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。
单项选择题1.该患者的水盐代谢紊乱是

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、低钾血症

E、低钠血症

  • B
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单项选择题2.经过2 d的治疗,血气分析:pH 7.46,PCO 77 mmHg,PO 56 mmHg,BE +15 mmol/L;血钾4.3 mmol/L,钠136 mmol/L,氯90 mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D、低钾血症

E、低钠血症

  • C
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