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[材料题] 　患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3 d，呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR 120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH 7.26，PCO 85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6 T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。
单项选择题1.该患者的水盐代谢紊乱是

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、低钾血症

E、低钠血症

  • B

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单项选择题2.经过2 d的治疗，血气分析：pH 7.46，PCO 77 mmHg，PO 56 mmHg，BE +15 mmol/L；血钾4.3 mmol/L，钠136 mmol/L，氯90 mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D、低钾血症

E、低钠血症

  • C

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