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[材料题] 　患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能检查

E、血生化

F、心脏彩超

G、甲状腺激素

H、皮肤活检

  • A,B,C,E,F,G,H

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多项选择题2.应尽快做的检查包括(提示　入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3 d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20 ml。查体：R 30次/min，BP 90/45 mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR 120次/min，P2亢进。血常规：Hb 85 g/L；动脉血气分析：SaO 80%。)

A、床旁超声心动图

B、肺功能检查

C、床旁胸部X线片

D、冠状动脉造影

E、CTPA

F、D-二聚体

G、双下肢血管彩超

H、血气分析

I、床旁心电图

  • A,C,E,F,G,H,I

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多项选择题3.应尽快做的处理包括

A、吸氧

B、静脉应用垂体后叶素

C、快速大量补液

D、静脉应用喘定

E、静脉应用前列地尔

F、静脉应用地塞米松

G、低分子肝素钠

H、无创呼吸机辅助通气

  • A,D,E,F,G

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多项选择题4.为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示　治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP 100/62 mmHg；双肺呼吸音清；HR 90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO 95%。)

A、胰腺CT

B、肺功能检查

C、腹主动脉造影

D、冠状动脉造影

E、111In-奥曲肽显像

F、血浆胰高血糖素测定

  • A,C,E,F

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多项选择题5.目前应主要考虑的疾病有

A、口周炎、舌体炎

B、下肢深静脉血栓形成

C、营养不良性贫血

D、糖尿病

E、风湿性心瓣膜病

F、胰高血糖素瘤

G、肺栓塞

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题6.最主要的诊断是(提示　实验室检查：空腹血糖9.0 mmol/L，餐后2 h血糖14 mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000 pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。)

A、糖尿病

B、缺铁性贫血

C、风湿性心瓣膜病

D、胰高血糖素瘤

E、下肢深静脉血栓形成

F、胰腺癌

  • D

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多项选择题7.进一步的处理方法有

A、手术切除

B、达卡巴嗪（DTIC）

C、奥曲肽

D、放疗

E、静脉输注平衡氨基酸溶液

F、口服抗生素

G、肾上腺皮质激素

H、口服双碘喹啉

I、补锌治疗

  • A,B,C,D,E,F,H,I

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