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[材料题] 　患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。
多项选择题1.患者入院后应常规行

A、下肢动脉血管彩超

B、血常规，尿常规，肝、肾功能等

C、足X线片

D、经皮氧分压测定

E、足创面分泌物细菌学检查

F、肌电图检查

G、足底压力检查

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30 mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有

A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSA

B、如有肾功能损害，可行下肢血管MRA

C、足MRI

D、创面的探针探查

E、足99mTc骨扫描

F、ABI检查

G、In-标记的白细胞扫描

  • A,B

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多项选择题3.下一步的综合治疗措施应包括

A、胰岛素降低血糖

B、应用扩张血管、活血化淤药物

C、静脉应用广谱抗生素

D、局部组织彻底清创

E、局部应用合适敷料

F、血管旁路移植或介入治疗

G、立即行患足的截肢手术

H、高压氧治疗

  • A,B,C,D,E,H

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