试题详情
[材料题]  患者男,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP 110/80 mmHg;身高172 cm,体重51 kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG 5.5 mmol/L,血清钠117 mmol/L,血清氯83 mmol/L,血钾3.4 mmol/L,BUN 4.1 mmol/L,Scr 75 μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位,边界不整。
多项选择题1.为初步诊断应进行的检查包括

A、痰找癌细胞

B、痰找TB菌

C、胸部CT和(或)MRI

D、血气分析

E、24 h尿离子排量

F、肾上腺功能检测

G、甲状腺功能检测

  • A,B,C,E,F,G
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多项选择题2.为明确诊断,安全可行的检查是(提示 若患者尿钠67 mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)

A、水负荷试验

B、测定血浆AVP

C、水负荷试验测血浆AVP

D、水负荷试验测尿钠浓度

E、纤维支气管镜活检

F、检测尿渗透压

G、水负荷试验测尿渗透压

  • B,E,F
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多项选择题3.实际加重患者低钠血症的因素是(提示 入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107 mmol/L。)

A、环磷酰胺(CTX)

B、长春新碱

C、泼尼松

D、阿糖胞苷

E、脂肪乳

F、输入高糖

G、进食差

  • A,B,G
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多项选择题4.应尽快做出的处理是

A、限水

B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C、输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液

D、加用袢利尿剂

E、停用造成或加重低钠血症的药物

F、采用离子特异性电极,每2~3 h监测血钠浓度

G、密切关注钾的丢失

  • C,D,E,F,G
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