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[材料题] 　患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。
多项选择题1.为初步诊断应进行的检查包括

A、痰找癌细胞

B、痰找TB菌

C、胸部CT和（或）MRI

D、血气分析

E、24 h尿离子排量

F、肾上腺功能检测

G、甲状腺功能检测

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题2.为明确诊断，安全可行的检查是(提示　若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)

A、水负荷试验

B、测定血浆AVP

C、水负荷试验测血浆AVP

D、水负荷试验测尿钠浓度

E、纤维支气管镜活检

F、检测尿渗透压

G、水负荷试验测尿渗透压

  • B,E,F

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多项选择题3.实际加重患者低钠血症的因素是(提示　入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)

A、环磷酰胺（CTX）

B、长春新碱

C、泼尼松

D、阿糖胞苷

E、脂肪乳

F、输入高糖

G、进食差

  • A,B,G

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多项选择题4.应尽快做出的处理是

A、限水

B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液

D、加用袢利尿剂

E、停用造成或加重低钠血症的药物

F、采用离子特异性电极，每2～3 h监测血钠浓度

G、密切关注钾的丢失

  • C,D,E,F,G

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