试题详情
[材料题]  患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300 ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000 ng/ml(正常值1.90~25.00 ng/ml),TT 0.51 nmol/L(正常值0.89~2.44 nmol/L),TT 58.43 nmol/L(正常值62.68~150.80 nmol/L),TSH 0.173 μU/ml(正常值0.500~4.940 μU/ml),GH 0.003 ng/ml(正常值0~10 ng/ml),血浆皮质醇<10 ng/ml(8 AM),睾酮0.93 ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60 ng/ml)。
多项选择题1.还需要进一步检查的项目是

A、鞍区MRI

B、前列腺B超

C、性腺功能的评价

D、鞍区CT平扫

E、眼科视野检查与脑神经功能评价

F、复查垂体激素与靶腺激素

  • A,E,F
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多项选择题2.结合该病例,可进一步采取的处理措施是

A、再次经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗

D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

E、生长激素替代治疗

F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

G、再次开颅手术治疗

  • B,C,D
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多项选择题3.结合该病例,可尝试用的治疗措施是

A、生长抑素受体的新人工合成配体

B、视黄酸受体与PPAR-γ配体

C、针对雌激素与雌激素受体的药物治疗

D、细胞毒药物替莫唑胺(temozolomide)试验性治疗

E、分子病因学治疗

F、褪黑素及其他治疗

  • D
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