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[材料题] 　患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。
多项选择题1.患者气促加重的原因主要考虑有

A、COPD急性加重

B、心功能不全

C、肺动脉栓塞

D、合并肺部感染

E、合并自发性气胸

F、呼吸肌肉疲劳

  • B,C,E

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多项选择题2.下列判断正确的是(提示　胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)

A、症状严重，属于大量气胸

B、属于张力性气胸

C、属于不稳定型气胸

D、气胸伴有心功能不全

E、气胸不一定是气促加重的原因

  • C

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多项选择题3.根据上述情况，目前治疗上首选

A、试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应

B、胸穿抽气治疗

C、Heimlich单向阀门引流

D、胸腔闭式引流

E、胸腔闭式引流＋持续低负压吸引

  • D

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