试题详情
[材料题] 患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO 93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规

B、肺功能检查，包括通气及弥散功能检查

C、军团菌尿抗原测定

D、肺癌筛查

E、经皮肺活检

F、支气管镜检查

G、痰涂片抗酸染色

H、痰培养+药敏

  • A,B,C,E,F,H

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多项选择题2.该患者最可能的诊断是(提示　患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。)

A、肺泡蛋白沉积症

B、军团菌肺炎

C、特发性间质性肺炎

D、结缔组织病肺受累

E、肺部恶性肿瘤

F、结节病

G、社区获得性肺炎

  • D

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多项选择题3.下一步处理包括(提示　肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58% ，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

A、病理诊断已经明确，直接治疗

B、开胸肺活检

C、皮肤活检

D、检测抗核抗体

E、检测肌酶谱

F、皮肤活检

G、J0-1抗体

H、痰找瘤细胞

  • C,D,E,F,G

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多项选择题4.应采取的治疗措施包括

A、吸氧

B、无创通气

C、糖皮质激素治疗

D、及早插管上机，给予机械通气

E、大剂量抗生素治疗

F、糖皮质激素+免疫抑制剂

G、雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂

  • A,C,F

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