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[材料题] 　患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6 cm×0.6 cm，纵隔见小淋巴结。
多项选择题1.为进一步明确诊断，应选择

A、胸部增强CT随诊观察

B、胸外科手术切除

C、支气管镜检查

D、胸部LDCT随诊观察

E、CT引导下经皮肺穿刺活检

  • D

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多项选择题2.若胸部LDCT随诊，以下正确的是

A、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访

B、宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大

C、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察

D、宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊

E、胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT 的1/6

  • A

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多项选择题3.下一步应采取的治疗方案是(提示　患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4 cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。)

A、外科手术切除

B、支气管镜明确病理类型后行全身化疗

C、局部放射治疗

D、姑息治疗及中药治疗

E、靶向治疗

  • B

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