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[材料题] 　患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d” 于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、 乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、 咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊” 治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急 性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿 米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体： T39.1℃，P116次/min，R24次/min， BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双 侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色 膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出 血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界 不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大 。
多项选择题1.为明确诊断应尽快完善的相关检查有

A、血常规

B、尿常规

C、口腔膜状物涂片培养

D、血培养

E、生化常规

F、血气分析

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.最可能的诊断是(提示血常规：Hb122g/L， WBC19.5×10/L，N0.87，L0.13，PLT89 ××10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰 阳性棒状杆菌。)

A、急性化脓性扁桃体炎

B、溃疡膜性咽炎

C、传染性单核细胞增多症

D、白喉

E、鹅口疮

F、结核

  • D

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多项选择题3.目前的诊断是(提示入院第2天出现心悸，吞 咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻 腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T39.9 ℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口 唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及 哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。 )

A、咽白喉继发喉白喉

B、呼吸衰竭

C、咽白喉继发鼻白喉

D、中毒性心肌炎合并心力衰竭

E、感染中毒性休克

F、弥漫性甲状腺肿大

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.目前的治疗是

A、首选青霉素治疗

B、绝对卧床休息

C、抗毒素

D、给予肾上腺皮质激素

E、对症治疗

F、抗休克治疗

  • A,B,C,D,E,F

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