试题详情
[材料题] 患者，男性，62岁。因左脚第1跖趾关节疼痛2小时来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血压160/95mmHg；BMI28；左脚第1跖趾关节红肿、皮温较高、触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
多项选择题1.患者首先考虑的诊断为（ ）。

A、痛风性关节炎

B、化脓性关节炎

C、风湿性关节炎

D、类风湿关节炎

E、假性痛风性关节炎

F、血管性疾病

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多项选择题2.为明确诊断，可采取的检查方法为（ ）。

A、血尿酸测定

B、关节液检查

C、受累关节X线片

D、秋水仙碱诊断性治疗

E、血常规

F、类风湿因子检测

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多项选择题3.血常规：WBC12×109L, 尿酸600μmol/L。目前应排除的疾病是（ ）。

A、化脓性关节炎

B、假性痛风性关节炎

C、风湿性关节炎

D、骨性关节炎

E、银屑病性关节炎

F、血管性疾病

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多项选择题4.关节液常规：少量白细胞, 镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片: 第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。目前应采取的药物治疗是（ ）。

A、立即口服吲哚美辛

B、立即口服吲哚美辛+质子泵抑制剂

C、立即口服秋水仙碱

D、立即口服秋水仙碱+泼尼松

E、立即口服泼尼松

F、立即口服泼尼松+吲哚美辛

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多项选择题5.患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。此时可采取的措施有（ ）。

A、加用吲哚美辛

B、加用口服糖皮质激素

C、静脉应用糖皮质激素

D、关节腔内注射曲安奈德

E、皮下注射阿那白滞素

F、口服别嘌醇降尿酸

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多项选择题6.该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90mmHg。患者平时口服呋塞米降压, 关于控制血压，描述正确的是（ ）。

A、增加ACEI类降压药

B、该患者血压控制目标为125/75mmHg

C、增加呋塞米剂量

D、该患者血压控制目标为130/80mmHg

E、用螺内酯

F、停用呋塞米，改用ACEI类降压药

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