试题详情
[材料题] 患者，女性，42岁。因精神失常入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，给予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：呼吸4~6次/分，脉搏140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
多项选择题1.为明确诊断必须进行的检查项目包括（ ）。

A、测定血糖

B、肾功能和电解质

C、动脉血气分析

D、血常规

E、血浆渗透压

F、心电图

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多项选择题2.血常规：WBC23.3×109L, N0.86，RBC3.2×1012L, Hb92g/L，PLT204×109L。尿常规: 蛋白质（+++），KET（++++）, 颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82，HCO-3.2mmol/L。血电解质: 钾6.8mmol/L，钠168mmol/L, 氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L。胃内容物隐血（++++）。ECG: 窦性心动过速，ST-T改变。该患者目前诊断考虑为（ ）。

A、1型糖尿病

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性高血糖状态

D、多脏器功能衰竭

E、感染性休克

F、精神性疾病

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多项选择题3.该患者目前应尽快做的处理有（ ）。

A、尽快使用呼吸兴奋剂

B、充分补液

C、抗心律失常药纠正快速心室率

D、持续静脉滴入小剂量胰岛素

E、1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒

F、纠正电解质紊乱

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多项选择题4.关于该患者的治疗，叙述正确的是（ ）。

A、此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快

B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素

C、小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U/（kg·h）

D、可胃内注入温水

E、当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

F、输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液

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