试题详情
[材料题] 患者，男性，43岁。因视力下降伴头痛4年加重1周来诊。近4年来常头痛、全身乏力、食欲缺乏，逐渐出现阳痿症状。实验室检查：血清PRL>300μg/L（正常值1.90~25.00μg/L），TT0.35nmol/L（正常值0.89~244nmol/L），TT38.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.123μg/L（正常值0~10μg/L）。血浆皮质醇昼夜节律：<10μg/L（8am），<10μg/L（4pm），<10μg/L（Oam）。睾酮0.83μg/L（成年男性3.5~8.6μg/L）。精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25%，D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
多项选择题1.患者目前最可能诊断为（ ）。

A、生长激素缺乏

B、垂体催乳素侵袭性巨大腺瘤

C、颅咽管瘤

D、甲减伴垂体病理性增生

E、高催乳素血症

F、勃起功能障碍

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多项选择题2.首选处理措施是（ ）。

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗

D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E、生长激素替代治疗

F、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

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多项选择题3.还需要进一步检查的项目是（ ）。

A、鞍区MRI薄层扫描+动态增强

B、双侧睾丸、前列腺B超

C、性腺功能评价

D、每2个月复查垂体与靶腺功能

E、眼科视野检查与脑神经功能评价

F、每3~6个月复查鞍区MRI

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多项选择题4.若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（ ）。

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、开颅手术治疗

D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

E、生长激素替代治疗

F、多巴胺激动剂卡麦角林治疗

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