试题详情
[材料题] 患者女，45岁。因幽门梗阻住院治疗，行持续胃肠减压10天，抽出引流液2300ml。每天输注5%～10%葡萄糖注射液3000ml，10%氯化钾30ml，尿量在1500～2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查：神情淡漠，心率78次／分，血压95／60mmHg，全腹膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，四肢肌张力减退，双膝反射减弱。
多项选择题1.该患者最可能发生了( )

A、低钠血症

B、高钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低钙血症

F、高钙血症

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多项选择题2.进一步实验室检查提示：血清钾1.9mmol／L，血浆pH7.5，AB32mmol／L，尿液pH5.5，尿比重1.010。心电图显示窦性心律，各导联T波低平，V、V导联有U波。诊断为低钾血症、代谢性碱中毒，立即开始每日给氯化钾(加入5%葡萄糖中滴注)。补钾过程中需要注意的是( )

A、输液时液体的含钾量不宜超过40mmol／L

B、输液时液体的含钾量不宜超过30mmol／L

C、输液时液体的含钾量不宜超过20mmol／L

D、输入钾时滴速应控制在30mmol／h以下

E、输入钾时滴速应控制在20mmol／h以下

F、输入钾时滴速应控制在10mmol／h以下

G、24小时内补钾量小于6～8g

H、24小时内补钾量小于8～10g

I、24小时内补钾量小于10～12g

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多项选择题3.4天后，患者血钾升高至4.2mmol／L，一般情况开始好转，四肢活动如常，膝反射恢复，心电图正常。该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是( )

A、脑细胞兴奋性降低

B、骨骼肌细胞兴奋性降低

C、平滑肌细胞兴奋性降低

D、心肌细胞兴奋性降低

E、心肌细胞传导性降低

F、心肌细胞自律性增高

G、缺钾影响糖代谢，使ATP生成减少以及Na-K-ATP酶活性下降

H、肌肉运动时细胞内钾释放受影响，血管扩张受限，导致肌肉痉挛

I、低钾使丙酮酸激酶活性降低，能量产生和利用障碍，肌肉收缩力减弱

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多项选择题4.低钾血症常见的原因有( )

A、胃肠道梗阻或手术后禁食，胃肠外营养未同时补钾或补钾不足

B、频繁呕吐、胃肠减压或严重腹泻

C、长期过量使用排钾利尿剂

D、糖尿病酮症酸中毒

E、原发性醛固酮增多症

F、Cushing综合征

G、糖皮质激素治疗

H、高镁血症

I、甲状腺功能减退症

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