试题详情
[材料题] 患者男,56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变,眉弓和下颌突出,口唇肥厚,鞋号从41码增至46码,伴手足发胀,间断额部胀痛,乏力、双颞侧偏盲,夜间打鼾严重,有呼吸暂停和憋醒,性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重,近半年体力下降,能上2层楼,劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史(-)。PE:肢端肥大症面容,皮肤粗厚潮湿,BP160/95mmHg,HR94次/分,心界向两侧扩大,桶状胸,呼吸音粗,双下肢轻度压凹性水肿。
多项选择题1.为明确该患者的定性诊断,应该首先进行的检查为( )

A、垂体MRI

B、生长激素葡萄糖抑制试验

C、IGF-1

D、呼吸睡眠监测

E、肾上腺皮质轴功能检查

F、甲状腺功能检查

  • B
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多项选择题2.(提示 该患者IGF-1 1078ng/ml,GH葡萄糖抑制后谷值78.7ng/ml,FBG9.1mmol/L,糖负荷后2小时血糖15.3mmol/L;呼吸监测结果:重度呼吸睡眠暂停;血F12.8μg/dl;甲功:FT4.12pg/ml,FT1.264ng/dl,TSH2.235μIU/ml。垂体MRI如下图。)

该患者的诊断首先考虑( )

A、睡眠呼吸暂停综合征

B、高血压

C、继发性糖尿病

D、垂体侵袭性生长激素大腺瘤

E、慢性右心衰

F、继发性肾上腺皮质功能减退

  • D
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多项选择题3.该患者应该选择的最佳治疗方案为( )

A、经蝶垂体腺瘤切除术

B、γ刀放射治疗

C、长效生长抑素治疗

D、长效生长抑素治疗后手术治疗

E、经蝶垂体腺瘤切除术后长效生长抑素治疗

F、γ刀放射治疗后长效生长抑素治疗

  • D
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多项选择题4.患者治疗后评价治愈的生化标准为( )

A、空腹生长激素小于1ng/ml

B、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内

C、视力、视野恢复正常

D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng/ml

E、血压恢复正常

F、血糖恢复正常

  • D
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