试题详情
[材料题] 患者男,27岁。2年前无明显诱因出现头痛,乳房增大,溢乳。1年前出现性欲减退,视力下降,视野缺损。查体:正常面容,胸廓正常,双侧乳房增大,Simon乳房分级为Ⅰ类,皮肤正常,无红肿、溃疡,双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。
多项选择题1.为了明确诊断,需要做的检查是( )

A、FSH、LH、E、T、P

B、PRL、GH

C、ACTH及UFC

D、PTH

E、TT、TT、FT、FT、TSH

F、必要时行垂体MRI或CT

  • A,B,C,E,F
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多项选择题2.(提示 检查结果如下: (1)FSH6.2IU/L(正常值:1~20IU/L),LH4.8IU/L(正常值:1~9IU/L),E35pg/ml(正常值:<53pg/ml),P0.3ng/ml(正常值:0.1~0.84ng/ml),T3.15ng/ml(正常值1~8ng/ml); (2)PRL310ng/ml(正常值:3~30ng/ml); (3)ACTH及皮质醇节律:ACTH(上午8:00)34pg/ml(正常值:12~46pg/ml),ACTH(下午4:00)20pg/ml,ACTH(0点)16pg/ml;皮质醇(上午8:00)23μg/dl(正常值:5~25μg/dl),皮质醇(下午4:00)13μg/dl,皮质醇(0点)11μg/ml; (4)GH1ng/ml(成年男性:<2ng/ml); (5)TT1.0ng/ml(正常值:0.6~2.0ng/ml),TT6.0μg/dl(正常值:4~11μg/dl),FT4.0pmol/L(正常值:3~7pmol/L),FT13.0pmol/L(正常值:11~23pmol/L),TSH1.3μIU/ml(正常值:0.5~5μIU/ml); (6)垂体MRI供览:

垂体影像描述:蝶鞍扩大,鞍内及鞍上可见囊实性占位性病变,最大层面高×宽=2.5cm×2.1cm,边界清楚,信号不均,可见雪人征,视交叉受压上抬。 诊断:垂体大腺瘤。) 可能的诊断是( )

A、特发性高催乳素血症

B、催乳素瘤

C、ACTH瘤

D、生长激素瘤

E、原发性甲减

F、颅咽管瘤

  • B
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多项选择题3.治疗方法选择( )

A、溴隐亭治疗后手术治疗

B、仅用手术治疗

C、手术后放射治疗

D、手术后不宜选用溴隐亭治疗

E、溴隐亭+放射治疗

F、溴隐亭治疗后不宜选用手术治疗

  • A,C,E
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多项选择题4.关于溴隐亭治疗催乳素瘤,不正确的是( )

A、降低催乳素

B、可使催乳素瘤体积缩小

C、溴隐亭能抑制PRL细胞合成PRL,但不能抑制PRL细胞DNA的合成

D、溴隐亭抑制PRL细胞的增殖

E、溴隐亭对PRL瘤细胞的作用主要是对其功能的抑制,对特发性高催乳素血症患者效果最佳

F、溴隐亭不能使大PRL腺瘤缩小

  • C,F
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多项选择题5.属于肿瘤局部压迫症状和体征的是( )

A、头痛

B、视力减退

C、视野缺损

D、乳房增大

E、性欲减退

F、溢乳

  • A,B,C,E
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多项选择题6.关于肿瘤局部压迫症状,下列描述不正确的是( )

A、头痛原因多为大腺瘤引起的颅内压增高

B、肿瘤向上扩展压迫视交叉时出现视力减退

C、肿瘤压迫视束时产生同侧偏盲

D、一般出现视野缺损时肿瘤已较大

E、视物模糊不是特征的症状,不属肿瘤局部压迫症状

F、肿瘤压迫视交叉,出现视觉异常,包括视力减退、视野缺损等

  • E
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