试题详情
[材料题] 患者女，41岁。容貌变丑10年，发现血压升高5年，血糖升高1年。10年前患者逐渐出现嘴唇变厚、鼻变大，嗓音粗，口齿不清。此后患者手脚逐渐变大，鞋号逐渐由37号增大至40号，手指变粗，伴多汗。夜间打鼾严重，曾出现过憋醒。5年前无诱因出现头痛，为双颞侧胀痛，测血压为150／90mmHg，诊为“高血压”，未规律用药。1年前体检时发现空腹血糖升高，最高达8.28mmol／L，餐后血糖14.36mmol／L。患者无明显口干、多饮、多尿，体重尚稳定。否认剧烈头痛伴恶心、呕吐史。否认怕冷、水肿、便秘。既往史(-)。个人婚育史：13岁初潮，7天／30天，33岁后月经紊乱，3～6个月来一次，GP。家族史(-)。PE:BP140／105mmHg，口齿不清，声音稍低沉。皮肤粗糙，潮湿，鼻翼肥厚增宽，眉弓高，下颌突出，齿裂宽，手足增宽增厚。甲状腺Ⅱ度肿大，右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节，质中，随吞咽活动。心界略大，肺、腹部查体无阳性体征。LAB：ACTH32.4pg／ml，24小时UFC52.2μg／24h，E0pmol／L，FSH2.0mIU／ml,LH1.34mIU／ml；PRL4.87ng／ml；IGF-1 994ng／ml。
多项选择题1.根据上述临床信息，为定性诊断该患者应该进行的辅助检查是( )

A、空腹生长激素水平

B、糖化血红蛋白

C、鞍区磁共振成像检查

D、生长激素葡萄糖抑制试验

E、视力、视野检查

F、甲状腺功能检查

  • D

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题2.(提示 该患者空腹生长激素19.4ng／ml，糖化血红蛋白8.7%，甲功：FT3.15pg／ml，FT1.59ng／dl，TSH1.901μIU／ml；视力检查提示：双颞侧偏盲，生长激素葡萄糖抑制试验结果如下：)

鞍区MRI如下图。

该患者最可能的主要诊断是( )

A、肢端肥大症

B、糖尿病

C、甲状腺结节

D、睡眠呼吸暂停综合征

E、高血压

F、甲状腺功能减退

  • A

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题3.该患者首选治疗为( )

A、经蝶垂体瘤切除术

B、开颅垂体瘤切除术

C、γ刀治疗

D、长效生长抑素治疗

E、传统分割放射治疗

F、溴隐亭治疗

  • D

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题4.患者治疗后评价治愈的生化标准为( )

A、空腹生长激素小于1ng／ml

B、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内

C、视力、视野恢复正常

D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng／ml

E、血压恢复正常

F、血糖恢复正常

  • D

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题