该患者最可能的诊断是( )_长北

[材料题] 患者男，25岁。因“乏力、无青春期发育”入院。患者常感疲乏无力，无晨间勃起，无胡须和阴毛生长。无嗅觉障碍。查体：身高180cm，血压90／60mmHg，外生殖器TannerⅠ期，睾丸约3ml，质软，阴茎约5cm。

多项选择题1.该患者最可能的诊断是( ): A、Kallmann综合征; B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症; C、Klinefelter综合征; D、17α-羟化酶缺陷症; E、21-羟化酶缺陷症; F、雄激素不敏感综合征; G、5α-还原酶缺陷症; H、先天性肾上腺发育不良

正确答案：B,C,D,F,H
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多项选择题2.(提示该患者血睾酮0.6ng／ml(1.8～8.4ng／ml)，LH0.4mIU／ml(2.6～26.5mIU／ml),FSH0.6mIU／ml(3.4～21.6mIU／ml).)为明确诊断，还需做哪些检查( ): A、GnRH兴奋试验; B、血电解质; C、血ACTH; D、骨龄检查; E、血皮质醇; F、24小时尿皮质醇; G、垂体MRI; H、血甲状腺激素检查; I、血醛固酮; J、血肾素活性

正确答案：A,B,C,D,E,F
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多项选择题3.(提示该患者实验室检查：血钾6.5mmol／L(3.5～5.5mmol／L)，血ACTH150pg／ml(12～78pg／ml)，皮质醇(8AM)2.5μg／dl(7～22μg／dl).)该患者最可能的诊断是什么( ): A、Kallmann综合征; B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症; C、Klinefelter综合征; D、17α-羟化酶缺陷症; E、21-羟化酶缺陷症; F、雄激素不敏感综合征; G、5α-还原酶缺陷症; H、先天性肾上腺发育不良

正确答案：H
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多项选择题4.(提示该患者正在使用醋酸可的松治疗。)该患者还需考虑下列哪些治疗( ): A、增加醋酸可的松剂量; B、改用醋酸泼尼松; C、改用地塞米松; D、HCG; E、HMG; F、FSH; G、雄激素; H、左甲状腺素; I、氟氢可的松

正确答案：A,D,G,I
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多项选择题5.(提示该患者经过增加醋酸可的松用量，使用氟氢可的松，症状明显改善，皮肤色素显著减少。)患者有生育要求，治疗措施不包括下列哪些( ): A、绒促性素(HCG); B、尿促性素(HMG); C、卵泡促性腺激素(FSH); D、GnRH脉冲治疗; E、单独使用雄激素; F、雄激素与HCG联合使用

正确答案：E
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