试题详情
[材料题] 患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。
多项选择题1.目前该患者的诊断( )

A、希恩综合征

B、垂体功能减退症

C、低钠性脑病

D、原发性肾上腺皮质功能减退症

E、继发性贫血

F、继发性肾上腺皮质功能减退症

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多项选择题2.(提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断( )

A、恶心、呕吐

B、贫血

C、阴毛、腋毛脱落

D、血钠明显偏低

E、血压低于正常

F、神经-精神系统表现

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多项选择题3.临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象( )

A、高热

B、低血容量性休克

C、突然呕吐和腹痛

D、低血糖昏迷

E、突发胸痛、咯血

F、血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛

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多项选择题4.该患者预行胆结石手术治疗，请说明外科手术时的原则( )

A、继续口服激素

B、术后2周后激素减量

C、手术日静脉给予100g或更多氢化可的松

D、尽快给予甲状腺激素

E、停用糖皮质激素

F、从手术后第1日即渐减量直至维持剂量

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