试题详情
[材料题] 患者女,56岁。因颜面部色素沉着2年余,食欲减退、消瘦1年余,加重伴全身乏力10余天入院。患者2年前无明显诱因出现颜面部色素沉着,乏力明显,喜咸食。近1年食欲减退、消瘦明显,阴毛、腋毛渐脱落。今年2月份恶心、食欲减退明显,曾做胃镜检查提示胃炎(具体不详)。平素血压90/60mmHg。10天前患者劳累后出现上述症状加重,就诊于我院急诊。既往史,无特殊,无明确结核接触史。月经生育史:患者育有3女,顺产,无产后大出血病史,36岁左右停经7~8年,雌、孕激素替代治疗6个月后45岁左右有不规律月经来潮,51岁绝经。家族无遗传病史。入院查体:体温38.0℃,血压80/60mmHg,皮肤色泽偏黑,以掌纹及乳晕明显,齿龈色素沉着。心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾不大。 辅助检查:血钾5.10mmol/L,钠125.8mmol/L,氯99.7mmol/L,钙1.83mmol/L,磷0.95mmol/L,镁0.49mmol/L,二氧化碳结合力17.8mmol/L;血糖4.1mmol/L,血常规:白细胞计数6.21×10/L,淋巴细胞比率42.80%,中性粒细胞比率48.50%,嗜酸粒细胞比率0.30%,血红蛋白测定107g/L,血小板计数82×10/L;促肾上腺皮质激素270.39pg/ml;皮质醇56.7nmol/L,血沉27.00mm/h。头颅CT未见异常。心电图:窦性心动过速ST-T改变。心彩超:左室舒张功能减退,射血分数71%。
多项选择题1.目前诊断是什么( )

A、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B、垂体功能减退症

C、电解质紊乱,低钠血症

D、慢性疲劳综合征

E、冠心病

F、血色病

  • A,C
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多项选择题2.常见肾上腺皮质功能减退症原因的鉴别需做哪些检查( )

A、TB spot

B、肾上腺自身抗体

C、胸部、腹部CT

D、多种肿瘤标志物

E、T、T、TSH、TGAb、TPOAb

F、血糖、胰岛素水平

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题3.结合上述临床表现,分析以下哪些特征支持原发性肾上腺皮质功能减退症( )

A、嗜盐

B、皮肤色素沉着

C、血钾低

D、ACTH水平低或正常

E、血浆肾素活性增高、血醛固酮高于正常

F、快速ACTH兴奋试验血浆皮质醇水平明显上升

  • A,B
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多项选择题4.患者出院后,糖皮质激素激素替代治疗原则( )

A、长期坚持

B、避免替代过度

C、终生服用

D、不能口服时,静脉给药

E、应激时加量

F、按生理昼夜节律给药

  • A,B,C,D,E,F
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