试题详情
[材料题] 患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240／140mmHg。查体：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。
多项选择题1.初步诊断考虑( )

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、库欣综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、嗜铬细胞瘤

F、泌尿系结石

G、急性胃肠炎

  • E

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多项选择题2.化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )

A、单独应用α受体阻断剂

B、单独应用β受体阻断剂

C、先用α受体阻断剂，根据血压、心率再加用β受体阻滞剂

D、先用β受体阻断剂，根据血压、心率再加用α受体阻滞剂

E、可联合硝普钠静滴降压治疗

F、单纯硝普钠降压治疗

  • C,E

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多项选择题3.患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )

A、高血压危象

B、高血压和低血压交替发作危象

C、发作性低血压危象或休克

D、主动脉夹层

E、肺栓塞

F、直立性低血压危象

  • A,B,C,F

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多项选择题4.下一步治疗措施包括( )

A、药物控制血压

B、完善心脏、肝肾功能的评估

C、单纯药物降压，非手术治疗

D、暂不手术，观察随访

E、立刻行手术治疗

F、血压平稳后尽快行手术治疗

  • A,B,F

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