试题详情
- [材料题] 患者女,62岁。因“渐进性颈前肿大10余年,突发性吞咽困难1天”就诊。患者约10年前发现颈部肿大,逐渐增大至无法系衬衫扣子,曾诊断“结节性甲状腺肿”未治疗。1天前于安静状态下,左侧颈部突然肿大,自觉吞咽困难,唾液增多。有甲状腺疾病家族史。有高血压冠心病史,坚持口服珍菊降压片、阿司匹林治疗。绝经10年。查体:BP140/70mmHg,P88次/分,T36.4℃,突眼征(-),甲状腺Ⅲ度肿大,质软,无触痛,肿大的甲状腺随吞咽上下移动,浅表未触及肿大淋巴结,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,心率88次/分,腹软,双下肢无水肿。
- 多项选择题1.为明确诊断,需进行以下哪些检查( )
A、甲状腺功能
B、甲状腺彩色多普勒
C、甲状腺抗体测定
D、甲状腺细针穿刺细胞学检查
E、甲状腺CT
F、降钙素
G、Tc甲状腺核素显像
H、甲状腺I摄取率(RAIU)
- A,B,C,E
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- 多项选择题2.(提示 部分检查回报:甲功:FT3.24pmol/L(参考范围2.6~5.7),FT13.75pmol/L(参考范围9~21.5),TSH1.48mIU/L(参考范围0.35~4.94),甲状腺抗体:TPOAb1.21IUml(参考范围0~5.61),TGAb0.67IUml(参考范围0~4.11),TRAb1.1IU/ml(参考范围0.1~30)。甲状腺彩色多普勒:甲状腺体积明显增大,右叶可见4.0cm×6.0cm囊实性结节,边界尚清晰,左叶可见数个实性结节,最大者伴囊性变,7.0cm×8.0cm,边界尚清晰,内部可见3.0cm×6.0cm的无回声区,边界清晰。双颈部未见明显肿大淋巴结。)甲状腺CT如下图所示:
该患者诊断为( ) A、甲状腺囊肿
B、甲状腺腺瘤
C、结节性甲状腺肿急性出血
D、慢性淋巴细胞性甲状腺肿
E、结节性甲状腺肿囊性变
F、甲状腺癌
- C
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- 多项选择题3.该患者下一步的治疗方案( )
A、甲状腺细针穿刺抽取囊肿内积液
B、甲状腺囊肿酒精硬化治疗
C、甲状腺全切术
D、甲状腺部分切除术
E、I治疗
F、化疗
G、甲状腺激素抑制治疗
H、腺瘤切除术
- D
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- 多项选择题4.患者因“术后甲减”,口服左甲状腺素钠50μg/d治疗,应注意监测以下哪些指标( )
A、甲状腺抗体检查
B、甲状腺球蛋白
C、甲状腺结合球蛋白
D、甲状腺功能
E、骨密度
F、降钙素
G、心脏症状及体征
H、Tc甲状腺核素显像
I、治疗后全身核素显像
J、甲状腺彩色多普勒
- D,E,G,J
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