试题详情
[材料题] 患者女,43岁。因“突眼3个月,双眼结膜水肿1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现双眼胀痛不适,被他人发现眼突,一个半月月前查甲功提示甲亢,诊断“Graves病、GO”,予以“甲巯咪唑片10mg,3次/日,普萘洛尔10mg,3次/日”治疗。后突眼逐渐加重,1个月前给予甲泼尼龙1000mg,1次/日治疗,连续治疗3天,院外泼尼松片10mg,3次/日维持,每周减量5mg,同时甲巯咪唑片10mg,1次/日,2周前复查甲功,FT1.87pmol/L,FT0.54pmol/L,TSH4.59mIU/L,血常规及电解质正常。1周前患者自行停用泼尼松,逐渐开始出现双眼球结膜水肿,右眼明显。查体:双侧甲状腺I度肿大,质软,无触痛,未闻及明显血管杂音。HR86次/分,律齐,双手细震颤(+)。眼球运动时疼痛,无自主性球后疼痛。眼部体征如下图。
多项选择题1.为进一步治疗尚需做的检查( )

A、甲状腺功能测定

B、眼眶CT

C、凝血功能

D、甲状腺摄碘率

E、血常规

F、肝功能测定

G、动态心电图

H、胸部X线片

  • A,B,D,E,F,H
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多项选择题2.该患者CAS评分为( )

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

F、6

G、7

  • E
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多项选择题3.该患者的治疗措施可选择( )

A、眼眶部放疗

B、眼眶减压术

C、糖皮质激素

D、碘-131治疗,同时给予泼尼松治疗3个月

E、配戴三棱镜

F、戴有色眼镜

G、抬高床头

H、戒烟

I、奥曲肽

  • A,B,C,D,F,G,H,I
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多项选择题4.结合该患者以下说法错误的有( )

A、浸润性突眼的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系

B、该患者碘-131治疗禁忌

C、治疗效果取决于疾病的活动程度

D、视神经受累是本病最严重的并发症

E、新发突眼较慢性长病程更难治疗

F、CAS评分,该患者处于活动期

G、眼球突出的程度不是判断浸润性突眼的最佳指标

  • B,E
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