试题详情
[材料题] 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，针对该患者还应进行哪些检查( )

A、甲状腺功能

B、甲状腺自身抗体

C、眼眶CT或MRI

D、视功能检查

E、眼压测量

F、眼肌功能检查

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.(提示 该患者查甲功FT15.28pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT32.83pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01μIU／ml(参考值：0.25～5.0)，TRAb阳性，眼眶CT如下图。)

该患者诊断首先考虑( )

A、假性眼球突出

B、炎性假瘤所致眼球突出

C、肿瘤性眼球突出

D、血管性眼球突出

E、甲状腺相关性眼病(活动期)

F、甲状腺相关性眼病(稳定期)

G、眶部病变引起的眼球突出

  • E

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多项选择题3.下列哪些指标可用于TAO临床活动性评分( )

A、自发性眼球后疼痛感

B、眼球运动时疼痛

C、畏光

D、眼睑水肿

E、结膜充血

F、球结膜水肿

G、泪阜水肿

H、眼球突出程度

I、视力下降程度

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题4.对甲状腺相关性眼病的治疗，下列哪些是错误的( )

A、抗生素眼膏

B、增大抗甲状腺药物剂量将甲功控制在低于正常水平

C、高盐饮食

D、可手术治疗甲亢

E、优先用放射性碘治疗甲亢

F、戒烟

  • B,C,E

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多项选择题5.根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施( )

A、手术减压

B、大剂量甲泼尼龙冲击治疗

C、环孢素与糖皮质激素合用

D、长效生长激素类似物

E、首选局部放射治疗

F、大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗

G、血浆置换

H、大剂量免疫球蛋白冲击治疗

  • B

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多项选择题6.有关甲状腺相关性眼病的手术治疗，下列说法正确有( )

A、手术治疗时机多主张在眼眶疾病稳定6个月以上且甲功正常

B、少数严重斜视(如上斜)造成患者痛苦，病情稳定1～2个月即可考虑手术

C、对于眼睑退缩、斜视、眼球突出者，需病情稳定6个月以上手术

D、手术先解决视神经病变，次之角膜暴露、复视和美容

E、眼球突出度相差＞4mm或有视神经病变者可行眶壁减压术

F、眼球突出度相差＜4mm者可行眶软组织削减术

  • A,B,C,D,E,F

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