试题详情
[材料题] 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。
多项选择题1.该患者可能的诊断为( )

A、原发性甲状腺功能减退症

B、甲状腺激素抵抗综合征

C、桥本甲状腺炎

D、继发性甲状腺功能减退症

E、低T血症

F、自身免疫性甲状腺疾病

  • D,E

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多项选择题2.为了进一步明确诊断，需要进行哪些检查( )

A、垂体MRI

B、甲状腺细针穿刺细胞学检查

C、FSH及LH测定

D、ACTH、皮质醇测定

E、心彩超

F、脑电图

G、催乳素测定

  • A,C,D,G

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多项选择题3.结果回报FSH3.5mIU／ml，LH4.2mIU／ml;ACTH、皮质醇(8AM)正常，PRL正常，垂体MRI结果如下图，综上考虑该患者诊断为( )

A、空泡蝶鞍综合征

B、垂体瘤

C、继发性甲状腺功能减退症

D、原发性甲状腺功能减退症

E、甲状腺功能正常的病态综合征

F、Rathke囊肿

  • A,C

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多项选择题4.对于该患者下一步的治疗，正确的是( )

A、口服泼尼松治疗

B、口服L-T治疗

C、立即手术治疗

D、无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能

E、口服溴隐亭治疗

F、垂体放疗

  • B

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