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[材料题] 患者男，67岁。退休职员。因“多饮、多尿7年，乏力半年”入院。患者7年前体检发现空腹血糖13.5mmol／L，诊断为糖尿病，给予格列齐特80mg，每日2次，口服治疗。空腹血糖控制在8mmol／L左右，餐后血糖控制10mmol／L左右。近3年来因血糖控制欠佳改用胰岛素治疗，现采用诺和灵30R早20U晚18U，空腹血糖控制在7mmol／L左右，餐后血糖控制在14mmol／L左右。近半年来渐出现乏力，易疲劳，视物模糊，偶有双下肢水肿。此次为进一步明确诊断入院。体检：T、P、R均正常，BMI25.4kg／m，BP135／90mmHg，一般情况可，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。
多项选择题1.需要考虑可能的诊断是( )

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、特殊类型糖尿病

D、糖尿病肾病

E、糖尿病视网膜病变

F、糖尿病周围神经病变

  • B,D,E

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多项选择题2.(提示 检查结果示24小时尿微量白蛋白3次，分别为104mg、120mg、90mg，尿常规示尿蛋白+／-，红细胞1个／HP，白细胞0个／HP，肝功能正常，Cr74μmmol／L。眼底摄片，可见微血管瘤和硬性渗出。)对该例患者的诊断是( )

A、糖尿病，糖尿病肾病3期

B、糖尿病，糖尿病视网膜病变

C、糖尿病，合并慢性肾炎

D、慢性肾脏疾病2期

E、慢性肾脏疾病1期

F、IgA肾病

  • A,B,E

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多项选择题3.该患者主要的治疗措施包括( )

A、降糖

B、肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂治疗

C、改善微循环

D、免疫抑制剂

E、监测血糖变化

F、监测蛋白尿变化

  • A,B,C,E,F

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多项选择题4.该患者营养治疗方案( )

A、1.0g／(kg·d)

B、0.8g／(kg·d)

C、1.0g／(kg·d)+α酮酸片

D、0.8g／(kg·d)+α酮酸片

E、0.6g／(kg·d)+α酮酸片

F、0.8g／(kg·d)

  • B

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