试题详情
[材料题] 患者男，30岁。半年来乏力，体重下降，近三个月晨起眼睑水肿，患者自小肥胖．平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降，稍长时间站立即感下肢乏力，无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史，既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史，无用药史，否认药物过敏史。
多项选择题1.查体不应忽略的内容是( )

A、身高、体重、BMI

B、血压

C、腰围

D、毛发分布

E、有无皮肤紫纹

F、束臂加压试验

G、有无皮疹

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多项选择题2.化验结果：FPG13mmol／L，尿糖++++，酮体+／-，尿白蛋白／肌酐300mg／g。应开始哪些治疗( )

A、控制总热量，尽量减轻体重

B、低盐优质蛋白饮食

C、使用胰岛素强化降糖治疗

D、在酮体转阴时加用二甲双胍

E、即使血压正常也应加用RAS阻断剂

F、咨询肾科医生是否行肾穿刺

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多项选择题3.患者治疗一周后血糖下降，FPG＜6mmol／L，血清甘油三酯7mmol／L，血清肌酐87μmol／L，此时( )

A、不能停用胰岛素

B、加用二甲双胍，尽量减少胰岛素剂量甚至停用

C、使用非诺贝特降低甘油三酯

D、转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白

E、转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病

F、血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白／肌酐

G、检查眼底，明确有无糖尿病视网膜病变

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多项选择题4.患者出院后自行停用所有西药，服用一民间偏方减肥，两个月后出现肾病综合征，血肌酐达200μmol／L，血压160／90mmHg，此时应( )

A、补充蛋白治疗低蛋白血症

B、使用RAS阻断剂控制血压

C、使用糖皮质激素

D、使用细胞毒药物

E、肾动脉造影除外肾动脉狭窄

F、肾穿刺明确病因

G、如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗

H、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压

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