试题详情
[材料题] 患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。查血清Na118mmol／L，Cl94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。
多项选择题1.该患者可能诊断为( )

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、低渗性缺水

E、等渗性缺水

F、高渗性缺水

G、低容量性低钠血症

H、正常容量性低钠血症

I、高容量性低钠血症

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多项选择题2.患者在体液平衡方面的主要病理生理变化为( )

A、血浆容量减少超过组织间液的减少

B、组织间液减少超过血浆容量的减少

C、细胞内液减少

D、细胞内、外液等量减少

E、细胞内液移向细胞外

F、细胞外液移向细胞内

G、组织间液进入血管内

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多项选择题3.经动脉血气分析检查，pH7.5，PaCO6.6kPa(50mmHg)，HCO36mmol／L。该患者需要使用以下哪些药物治疗( )

A、0.9%氯化钠注射液

B、5%碳酸氢钠注射液

C、10%氯化钾注射液

D、5%氯化钠注射液

E、10%氯化钠注射液

F、袢利尿药

G、地美环素(demeclocycline)

H、10%葡萄糖注射液

I、20%甘露醇注射液

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多项选择题4.经补充钠盐及氯化钾溶液后，患者病情逐渐好转，内环境紊乱得到纠正。以下治疗合理的是( )

A、计算该患者总失钠量为36g，应在第一天补充其1／3量

B、计算该患者总失钠量为46g，应在第一天补充其1／3量

C、计算该患者总失钠量为90g，应在第一天补充其1／3量

D、第一天的钠盐可先给5%氯化钠溶液，再补给生理盐水

E、第一天的钠盐可先给10%氯化钠溶液，再补给生理盐水

F、尿量达到30ml／h后，可补充钾盐

G、尿量达到40ml／h后，可补充钾盐

H、补充Na时，血[Na]升高速度不应超过0.5～1mmol／(L?h)

I、补充Na时，血[Na]升高速度不应超过1～2mmol／(L?h)

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多项选择题5.该患者发生代谢性碱中毒的原因是( )

A、HCl因呕吐而丢失

B、肠液中NaHCO分泌减少

C、分泌入肠的NaHCO不被HCl中和，引起肠液中HCO升高而使其重吸收增加

D、血K下降时，肾小管上皮细胞排K减少、排H增加

E、低血K时由于离子转移而H移人细胞内

F、醛固酮分泌增多而促进Na重吸收并促使H和K排出

G、当原尿中[Cl]降低时，肾小管H、K排出增多，Na、HCO重吸收增加

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