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[材料题] 女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO 56mmHg，PaCO30mmHg．CVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 32×10/L，中性粒细胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。
单项选择题1.该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

  • D

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单项选择题2.首要治疗措施为

A、严格限水、限钠．量出为入

B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D、冠状动脉溶栓治疗

E、以上都对

  • C

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单项选择题3.患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

A、经气管切开插管

B、经鼻气管插管

C、无创通气（拔除气管插管）

D、体外循环膜式氧合（ECMO）

E、以上均可

  • A

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单项选择题4.该患者诊断应考虑

A、MODS（多器官功能障碍综合征）

B、慢性充血性心衰，心源性休克

C、急性肾功能衰竭．少尿期

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

  • A

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