试题详情
[材料题] 男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。
多项选择题1.提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。当你收治一位排尿困难伴夜尿多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位

A、肾

B、输尿管

C、膀胱

D、前列腺

E、尿道

F、睾丸

  • D

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多项选择题2.提示：血常规：HB9.8／L，WBC9.8×10，N80‰尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。IVU示双肾轻度积水。目前首先诊断应考虑为

A、前列腺增生症

B、前列腺癌

C、慢性尿潴留

D、尿道狭窄

E、尿道结石

F、神经源性膀胱

  • A,C

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多项选择题3.提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理

A、立即行开放性前列腺摘除术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C、TURP

D、留置导尿管

E、前列腺高温治疗

F、服用保列治+哈乐

  • C

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多项选择题4.此时最佳治疗方式

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B、继续留置导尿管

C、继续服用保列治+哈乐

D、前列腺高温治疗

E、TURP

F、开放性前列腺摘除术

  • E,F

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