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[材料题] 病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36．6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。
多项选择题1.哪一个诊断的可能性最大？

A、前列腺结核

B、神经原性膀胱尿道功能障碍

C、尿道结石

D、膀胱结石

E、前列腺炎

F、良性前列腺增生

G、前列腺癌

H、前列腺肉瘤

I、尿道狭窄

  • F

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多项选择题2.治疗前不应做哪些检查？

A、国际前列腺症状评分(IPSS)

B、生活质量评估(QoL)

C、血清前列腺特异性抗原(PSA)

D、自由尿流率

E、超声剩余尿量测定

F、膀胱压力容积测定

G、压力-流率测定

H、静态尿道压力描记

I、尿常规

  • F,G,H

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多项选择题3.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3．0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。

A、前列腺超声检查

B、前列腺CT

C、静脉尿路造影(IVU)

D、前列腺穿刺活检

E、膀胱镜检查

F、直肠指诊

  • A,F

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多项选择题4.目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。

A、慢性前列腺炎

B、前列腺癌

C、良性前列腺增生

D、良性前列腺增生伴发前列腺癌

E、诊断未明确，需进一步检查

  • A,B,D,E

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多项选择题5.可以选择哪些治疗？

A、盐酸坦索罗辛

B、普鲁苯辛

C、可多华联合保列治

D、康士得

E、经尿道前列腺电切术(TURP)

F、耻骨上前列腺剜除术

G、非那雄胺

  • A,C,G

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多项选择题6.可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。

A、膀胱造影

B、压力-流率测定

C、膀胱压力容积测定

D、腹腔漏尿点压力测定

E、逼尿肌漏尿点压力测定

F、IVU

G、泌尿系B超

  • B,C,F,G

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多项选择题7.哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。

A、经尿道前列腺电切术(TURP)

B、耻骨上前列腺切除术

C、前列腺射频治疗

D、更换α受体阻滞剂

E、观察等待

  • D

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多项选择题8.治疗方案应如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。

A、加大α受体阻滞剂剂量

B、加服托特罗定(tolterodine)

C、加服普鲁苯辛

D、加服心痛定

E、加服吡啶斯的明

F、加服速尿

  • B

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