试题详情
[材料题] 病历摘要：患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。
多项选择题1.哪一个是最可能的诊断？

A、尿路感染

B、膀胱结石

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾盂癌

F、肾癌

G、膀胱结核

H、输尿管息肉

  • C

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多项选择题2.哪些不是首选的筛选检查项目？

A、肾脏ECT

B、同位素骨扫描

C、尿细胞学检查

D、盆腔CT

E、盆腔MRI

F、泌尿系B超

  • A,B,D,E

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多项选择题3.哪些检查不能明确诊断？ 提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱右侧壁有一2cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。

A、IVU

B、膀胱镜检＋活检

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、同位素骨扫描

F、肾脏ECT

  • A,C,D,E,F

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多项选择题4.本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约2cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。

A、需进一步做盆腔CT检查后才能确定

B、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定

C、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定

D、T

E、T

F、TNM

G、TNM

H、TNM

I、TNM

  • G

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多项选择题5.哪一个治疗措施最合适？

A、根治性膀胱切除术

B、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术

C、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术

D、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

E、膀胱灌注BCG

F、膀胱灌注丝裂霉素

G、膀胱部分切除术

H、TURBt＋膀胱灌注丝裂霉素

I、膀胱部分切除术＋膀胱灌注丝裂霉素

  • H

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多项选择题6.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，为避免闭孔神经反射，选择哪一种麻醉最有效？

A、硬膜外麻

B、硬膜外麻＋右侧闭孔神经阻滞

C、硬膜外麻＋双侧闭孔神经阻滞

D、骶麻＋右侧闭孔神经阻滞

E、骶麻＋双侧闭孔神经阻滞

F、腰麻＋右侧闭孔神经阻滞

G、腰麻＋双侧闭孔神经阻滞

H、全麻

I、全麻＋右侧闭孔神经阻滞

J、全麻＋双侧闭孔神经阻滞

  • H

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多项选择题7.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中最好选用哪一种膀胱冲洗液？

A、0．9％生理盐水

B、5％葡萄糖

C、10％葡萄糖

D、蒸馏水

E、10％甘露醇

F、20％甘露醇

  • D

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多项选择题8.何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好？

A、手术结束时

B、术后1周

C、术后2周

D、术后3周

E、术后4周

  • A

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